פפילומות הן תצורות בולטות המופיעות על העור והריריות של האדם. הם למעשה אינם מחלה, אלא משמשים רק כביטוי חיצוני של הדבקה בגוף ב-HPV - וירוס הפפילומה האנושי.
וירוס הפפילומה קיים בזנים רבים ושונים, שחלקם מסוכנים מכיוון שלניאופלזמה יש תכונה של טרנספורמציה ממאירה, כלומר, הן יכולות להפוך לגידולים ממאירים.
הסיבות להופעת פפילומות על הפין
פפילומות הן תצורות שפירות על העור או הריריות בעלות אופי יבלות.
נגיף הפפילומה האנושי מועבר במספר דרכים, מאדם חולה לאדם בריא. השיטה העיקרית היא מינית, עם יחסי מין לא מוגנים. אבל אתה יכול "להשיג" את הנגיף בדרך ביתית, במגע עם נשא, אם יש ליקויי שלמות בגוף או בריריות, דרך דם ונוזלים אחרים הנגועים בנגיף.
די קשה "להכחיד" לחלוטין וירוס שכבר חדר לגוף, אך בכ-90% מהמקרים מתרחשת ריפוי עצמאי, כלומר מערכת החיסון עצמה "הורגת" את הנגיף. עם זאת, במקרים מסוימים, המחלה מקבלת אופי חוזר ויכולה להימשך שנים רבות.
סכנה מסוימת נשקפת על ידי זנים בעלי יכולת ממאירות, כלומר, להפיכת ניאופלזמה לממאירה.
ל-HPV יש תקופת דגירה ארוכה, עם חסינות חזקה, זה יכול להימשך בין חודש לשנה.
אבל ברגע שמערכת החיסון נחלשת, היא מיד תרגיש את עצמה. הסימפטומים של נוכחותו הם תצורות על הגוף והריריות, שיכולות להיות בעלות צורה עגולה, אליפסה או מלבנית ובגדלים שונים, מכמה מילימטרים ועד כמה סנטימטרים.
יותר מ-600 זנים של הנגיף מוכרים ברפואה, מתוכם יותר מ-40 מסוגלים לגרום לניאופלזמות באזורי איברי המין והפי הטבעת אצל גברים ונשים. הם אלו שגורמים לפפילומות על הפין, המכונה יבלות באברי המין.
חלק מהפפילומות אינן מזיקות לבריאות האדם, אחרות מסוגלות לעורר פגם קוסמטי מעצבן - יבלות, ואחרות מאיימות על הגוף במחלה המסוכנת ביותר - סרטן. ישנן עדויות רפואיות בין סרטן צוואר הרחם לסרטן השד המתפתח עם זיהום בזני HPV מסוימים.
אם וירוס שעלול לגרום לפפילומות באיברי המין חודר לגוף, אזי הנתיב העיקרי של כניסתו נחשב למין. מערכות יחסים מופקרות, מגעים דו מיניים והומוסקסואלים מסוכנים במיוחד. אבל הנגיף עשוי בהחלט להיות מולד - העובר נדבק כאשר הוא עובר בתעלת הלידה של אם נגועה. קיים גם סיכון לזיהום בנגעים בעור בעת ביקור בבריכה, שירותים ציבוריים, אמבטיה, סאונה, חדר כושר, בזמן אפילציה, גילוח.
סימנים ותסמינים של המחלה
התסמינים תלויים באתר לוקליזציה, במספר ובגודל של הפפילומות.
לרוב, פפילומות על הפין משפיעות על ראש האיבר, "מתמקמות" לאורך העורלה, יוצרות מושבות על הרסן, ואף עשויות לחדור לשופכה.
עם התפשטות חזקה של פפילומות ללבוש את הצורה של "כרובית", במהלך יחסי מין, מתן שתן יכול להיפצע, לפגוע ואפילו לדמם.
מכיוון שמדובר במחלה ויראלית, תקופת ההפעלה של צמיחת הפפילומות מלווה בירידה חזקה בחסינות. אדם מרגיש חלש, רדום, טמפרטורת הגוף שלו עשויה לעלות, לרוב מחזיק ברמות תת-חום (37 - 37. 5 מעלות צלזיוס). מכיוון שהחסינות מופחתת, אדם נגוע יכול בקלות להצטנן ו"להרים" ARVI ו-ARI.
התפשטות הפפילומות עלולה להוביל לפימוזיס - היצרות של העורלה.
בגלל מצב זה מצטבר חומר סיכה מיוחד על ראש הפין - smegma. הזיהום שלה יכול להוביל להתפתחות של מחלה מסוכנת, ולכן, אם אפילו פפילומות בודדות נמצאות, צורך דחוף להתייעץ עם רופא. ניתן להסיר ניאופלזמות בודדות במהירות רבה וכמעט ללא כאב, ולמנוע את צמיחתן וסיכון גבוה להתנוונות לגידול ממאיר.
מבחנים ובחינות הכרחיות
נוכחות הפפילומה נקבעת על ידי הרופא מבחינה ויזואלית, אך נדרשים מחקרים אחרים כדי להבהיר את המתח ואת מידת הסיכון שלו עבור המטופל. החולה תורם דם להקלדה באמצעות PCR, בדיקת סקר Digene, ונבדק לנוכחות מחלות המועברות במגע מיני, שכן ברוב המכריע של המקרים HPV "מצורף" עם מחלות מין.
אם קיים חשד לחדירת פפילומות לשופכה, מתבצעת בדיקת אורתרוסקופיה. הרופא עשוי לרשום ביופסיה אם הגידול גדול מדי או אם הרופאים חושדים שההיווצרות החלה להתדרדר לגידול סרטני.
שיטות לטיפול והסרה של פפילומות
אי אפשר להסיר לחלוטין את נגיף הפפילומה האנושי מגופו של האדם הנגוע, לפעמים הוא נשאר בו עד סוף חייו של החולה. תרופות למלחמה ב-HPV הן שימוש בתרופות אנטי-ויראליות ובאימונומודולטורים הממריצים את פעילות החסינות של האדם עצמו.
בעיקרון, פעולות הרופאים מכוונות לחסל סימנים חיצוניים של נוכחות של וירוס, כלומר, הפפילומות עצמן, יבלות ויבלות באברי המין.
רק במקרה של ניוון סרטני מיושם טיפול מורכב הכולל ניתוח ושימוש בכימותרפיה כדי למנוע את האיום של התפשטות הגידול.
על מנת להסיר פפילומות על הפין, נעשה שימוש בשיטות הטיפול הבאות:
- הסרה כירורגית.
- אלקטרוקרישה.
- הסרת תצורות בלייזר (ניאודימיום או פחמן דו חמצני).
- Cryodestruction - הרס של ניאופלזמה באמצעות חנקן נוזלי. הרס קריו יכול להיות מיושם או באירוסול.
- צריבה עם כימיקלים.
ברוב המקרים, די בשימוש בשיטות אלו כדי להסיר את הפפילומה ולמנוע את הופעתה מחדש.
את שיטת הטיפול בוחר הרופא בהתאם למידת הנזק, סוג הניאופלזמה, מצבו הבריאותי של המטופל וגילו.
קיים חיסון מיוחד המשמש בנשים למניעת המחלה המסוכנת ביותר - קרצינומה של תאי קשקש, או סרטן צוואר הרחם. הוכח כי הוא נגרם על ידי אחד הזנים המסוכנים של וירוס הפפילומה האנושי, שכן בהיעדר HPV בגוף, סוג זה של סרטן אינו מתרחש.
למרבה הצער, כיום אין חיסון שיכול למנוע הידבקות בסוגים אחרים של וירוס הפפילומה האנושי, כולל כאלה המעוררים הופעת גידולים באיברים זכריים אינטימיים. הדרך היעילה היחידה להגנה היא עדיין שימוש בקונדומים במהלך קיום יחסי מין, כמו גם שמירה על היגיינה אישית, יחס זהיר כלפי זיהום אפשרי במקומות ציבוריים.
פרוגנוזה וסיבוכים אפשריים
הרופאים הגיעו למסקנה שב-90% מכל המקרים של זיהום ב-HPV, אם לאדם יש חסינות חזקה, הגוף מתמודד באופן עצמאי עם הנגיף תוך 24 חודשים. אבל תצפית זו חלה רק על זנים מסוימים של וירוס הפפילומה האנושי, שאינם מסוגלים לעורר התפתחות של סרטן.
הסיבוך המסוכן ביותר צריך להיחשב ממאיר, כלומר, הפיכת הפפילומה לסרטן. אבל רק לחלק מזני HPV יש תכונות כאלה. ניתן למנוע את ההשלכות העצובות באמצעות גישה מוקדמת לעזרה רפואית ואבחון בזמן.
במקרים נדירים, לאחר הסרת הפפילומה, עלולות להיווצר ניאופלזמות על רקמת הצלקת ומסביבה, אם הנגיף מתרבה באופן פעיל בגוף המטופל עקב חסינות מוחלשת. במצב כזה, תידרש הסרה חוזרת ונשנית של פפילומות וחיזוק מקיף של חסינות החולה כדי למנוע צמיחה נוספת של תצורות.
ברוב המקרים, הפרוגנוזה חיובית אם המחלה אינה מתקדמת מדי. אבל זה קורה רק לעתים רחוקות עם יבלות באברי המין, שכן התפתחותן גורמת לאי נוחות חמורה לגבר, והוא פונה במהירות לרופאים.