וירוס הפפילומה האנושי הוא אחד הנפוצים ביותר והוא קיים בגוף של 90% מאוכלוסיית העולם. רוב מוביליו כלל אינם מודעים לנוכחותו ואינם מוצאים סימנים מחשידים בעצמם. לכן זה הפך לנפוץ.
מהן פפילומות?
פפילומה היא היווצרות פתולוגית שפירה של אטיולוגיה ויראלית. הופעת הפפילומות נגרמת על ידי פעולתו של וירוס הפפילומה האנושי (HPV). על העור זה בדרך כלל מתבטא בצורה של פגמים קוסמטיים - יבלות ויבלות באברי המין, בגרון זה יכול להוביל לכשל נשימתי, ועל הקרום הרירי של האיברים הפנימיים לדימום וכיבים. ישנם 27 סוגים של HPV - חלקם בטוחים לבריאות, אחרים יכולים להתפתח לגידולים ממאירים ולהוביל לסרטן.
בעת זיהוי, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנשים, שכן יש להן סיכון גבוה לפתח את צוואר הרחם. לנשים בהריון במהלך תקופת ההיריון יש סיכון לזיהום של הילד.
HPV מאופיין בקורס סמוי (סמוי) ובעוד שלאדם יש חסינות חזקה, הנגיף אינו מתבטא בשום צורה (תקופת הדגירה נמשכת בין שבועיים למספר שנים). בהשפעת מספר גורמים, הנגיף מופעל, מתרבה ומתבטא קלינית.
הגורם לזיהום בנגיף הפפילומה
דרכים להדבקה ב-HPV:
- מין לא מוגן
- מגע עם העור והריריות של הנגועים
- שימוש בפריטים האישיים של הלובש
- בעת ביקור במקומות ציבוריים עם לחות גבוהה וצפיפות גבוהה (בריכת שחייה, סאונה, חופים)
השכיח ביותר הוא מסלול ההידבקות המיני בנגיף, מסלולים ביתיים נרשמים לעיתים רחוקות, שכן הנגיף חי בסביבה לזמן קצר.
הפעלת וירוסים מתאפשרת על ידי:
- חסינות מוחלשת
- מחלות מדבקות
- הפרעה במערכת העיכול
- החמרה של מחלות כרוניות
- הֵרָיוֹן
- שימוש ארוך טווח במספר תרופות (אנטיביוטיקה, נוגדי קרישה וכו')
- עישון, שימוש לרעה באלכוהול
- מתח חמור
החדירה של HPV מתאפשרת על ידי מיקרוטראומה, סדקים, שפשופים ונזקים אחרים לעור.
תסמיני פפילומה
התסמינים תלויים במיקום ההיווצרות ובסוג ה- HPV. ה"פעמון" הראשון על נוכחות הנגיף הוא ביטוי חיצוני בצורה של יבלות באברי המין (בדרך כלל מופיעות במקומות אינטימיים) ויבלות (הנוצרות לרוב על הפנים, הצוואר, הגפיים).
בשכיחות נמוכה יותר, פפילומות מלוות בתסמינים כגון:
- קילוף, גירוד, אדמומיות (עור)
- אי נוחות בהליכה (איברי המין)
- הפרשות מהפטמה (צינורות השד)
- קשיי נשימה (גרון)
- יציאות כואבות (מעיים)
אבחון של פפילומות
האבחון מתבצע על ידי רופא מין, רופא עור, אימונולוג או גינקולוג/אורולוג.
- בדיקה קלינית - בדיקה ויזואלית ושיחה עם המטופל.
- ניתוחים מעבדתיים ואינסטרומנטליים נקבעים כדי לקבל תמונה מלאה של המחלה:
- בדיקת דם כללית וביוכימית
- בדיקת PCR (תגובת שרשרת Polymerase) - קובעת את סוג הנגיף וכמותו בגוף.
אם שיטת הטיפול היחידה היא הסרת פפילומות, אזי מתבצעת במקביל ביופסיה של החומר לביצוע מחקר ציטולוגי ולקבוע את הסיכון האונקולוגי.
שיטות טיפול
אין תרופות ושיטות שיכולות להעלים לחלוטין HPV מגוף האדם. ההשפעות נעשות רק על ההשלכות של הנגיף. טיפול אנטי-ויראלי כללי מתבצע במקרים של סוגים מאוד אונקוגניים של הנגיף הממוקמים באזור הצינור האנוגנטי. לחולים עם פפילומות שאובחנו בעבר מומלץ לבחון באופן שיטתי ולהשתמש באמצעי מניעה מחסום כדי לא להדביק בן זוג בנגיף.
מומלץ להסיר פפילומות מאחר והנגיף בתאי האפיתל גורם להתרבות, להיווצרות פפילומות חדשות או להתחדשות קיימות.
בהתאם למיקום ולסימפטומים של פפילומות, הם נוקטים בשיטות ההסרה הבאות:
- ניתוח לייזר – הפפילומה מטופלת בקרן לייזר כירורגית. שיטה זו אינה מצריכה אשפוז והאזור הפגוע מחלים די מהר. הלייזר משמש על הפנים וחלקים גלויים בגוף.
- רדיוכירורגיה היא חשיפה ללא מגע לגלי רדיו בתדר גבוה, שבהשפעתם מתבטלת ניאופלזמה. שיטה זו מוכרת כיעילה, אך יקרה.
- Cryodestruction - הקפאה של ניאופלזמה עם חנקן נוזלי. צלקות עשויות להישאר באתר החשיפה.
- הרס כימי - צריבה עם חומצות כימיות. ההליך די רגיש וקיים סיכון גבוה למגע ברקמות סמוכות ולקבל כוויה כימית.
- כריתה כירורגית - בשימוש נדיר, במקרים של חשד לתהליך ממאיר.
- תרופות עממיות - מוקסה של מוקדים עם תרופות עממיות (שום, סילאן, מליסה, עלה כרוב, שמן קיק ואחרים)
כיום פותחו חיסונים למניעת סוגים אונקוגניים מאוד של הנגיף (מינים 16 ו-18), הנמצאים בשימוש במדינות רבות.
למניעת המחלה מומלץ לקיים יחסי מין מוגנים, להשתמש בפריטי היגיינה אישיים, לחזק את מערכת החיסון ולהיבדק באופן קבוע אצל אימונולוג וגינקולוג. אם אתה מוצא תסמינים של HPV, מומלץ לפנות מיד לרופא.