וירוס הפפילומה האנושי (HPV) משפיע על תאי אפיתל ובעל קוטר חלקיקים של 55 ננומטר. תכונה מיוחדת היא התפשטות האפיתל של העור, כמו גם ממברנות ריריות. בשלב הראשוני, הפתוגן משפיע בדרך כלל על תאי הבסיס של האפיתל, חודר לתוכם דרך מיקרוטראומות. פפילומות מקומיות נמצאות בדרך כלל על עור הצוואר, בתי השחי, המפשעה ואיברי המין (לרוב), רירית הפה והאף.
וירוס זה יכול להתקיים שנים רבות ללא תסמינים. כדי לזהות HPV, נעשה שימוש בשיטות הכלאה אלקטרוניות או מולקולריות.
סוגי וירוס הפפילומה האנושי
בבני אדם קיים HPV, המשפיע על הריריות והעור. בין המספר הגדול של נגיפי הפפילומה, מבחינים מינים בעלי סיכון אונקוגני נמוך וגבוה. הוכח שתכונות אונקוגניות קשורות ליכולת לשלב DNA בגנום של תאים אנושיים.
הנגיף מופעל ב-10-20% מהמקרים. בהתאם לסוג שלו, זה יכול להוביל לנגעים שפירים או ממאירים. חלק מה- HPV אינם אונקוגניים. הם מובילים להופעת יבלות ויבלות באברי המין. הנפוצים ביותר הם HPV 6 ו-11.
אונקוגנים של HPV הם אלו שיש להם סיכון גבוה לפתח נגעים סרטניים, במיוחד בצוואר הרחם או בפי הטבעת. באשר לעור, HPV 16 ו-18, כמו גם 5 ו-8, שעלולים להוביל לסרטן העור, שכיחים יותר. הצורה הידועה ביותר של סרטן הנגרם על ידי HPV היא סרטן צוואר הרחם. אבל גברים יכולים להידבק גם בנגיף הפפילומה, שבמקרים הגרועים ביותר גורם לסרטן הפין או פי הטבעת.
לעתים קרובות נשים נתקלות ב-HPV 16 - זוהי צורה שבה נצפית טפילות אינטרזומלית, כלומר מחוץ לכרומוזום התא (שפיר). ל-HPV 18 סיכון גבוה לפתח סרטן - תחילה נוצרים גידולים שפירים, אשר לאחר זמן מה מתדרדרים לסרטן. לווירונים במקרה זה יש גדלים זעירים (עד 30 ננומטר).
- ניאופלזמות של צוואר הרחם;
- אונקולוגיה פולשנית או טרום-פולשנית;
- יבלות באברי המין של דרכי השתן ואיברי המין.
תכונות של זיהום
וירוס הפפילומה האנושי מדבק מאוד. זה מועבר בדרך כלל במגע ישיר, עור לעור או ממברנה רירית לקרום רירי, עם אדם נגוע. עבור זיהום באברי המין, זה מתרחש לרוב במהלך קיום יחסי מין נרתיקי או אוראלי. קיום מספר רב של פרטנרים מיניים או מחלות מין אחרות (זיהומים המועברים במגע מיני) מגביר את הסיכון. העברה עקיפה דרך חפצים, בגדים או מצעים מזוהמים אפשרית גם היא, אך נדירה למדי.
ב-7% מהמקרים, העברת הנגיף מאם לילד יכולה להתרחש במהלך הלידה, כאשר הזיהום פעיל. הסיכון עולה ל-40% אם נדבקים ב-HPV 16 או 18.
על ידי חדירת האפיתל, הפרת שלמותו, זיהום בנגיף הפפילומה מקדם את הצמיחה של השכבה התחתונה של תאי אפיתל בצורה של קונדילומות או יבלות. צורה זו של המחלה מדבקת ומתפשטת במהירות לאחרים. ככלל, יבלות וקונדילומות אינן גורמות לגרורות ולעיתים קרובות נעלמים באופן ספונטני.
תסמיני HPV
תקופת הדגירה נמשכת עד 9 חודשים (בממוצע 3 חודשים). HPV יכול להיות קיים בגוף ללא תסמינים ברורים. הנגיף יכול להישאר ללא זיהוי במשך חודשים או שנים. גם בשלב זה זה מדבק.
יבלות בעור מופיעות בדרך כלל בקבוצות ועולות במספרן כאשר נשרטות. שתי הצורות הנפוצות ביותר של פפילומות הן אפרפרות, קשות, מורמות עם משטח שבור (יבלת שכיחה) או שטוחה ואדמדמה (יבלת שטוחה). יבלות קוצניות מתרחשות על כפות הרגליים או העקבים, צומחות פנימה ולכן הן לרוב כואבות.
- יבלות באברי המין. גושים חיוורים או אדמדמים המופיעים לעתים קרובות בקבוצות ומופיעים על השפתיים, הנרתיק, הפין, השופכה, התעלה האנאלית ופי הטבעת. הם מאוד מדבקים.
- קונדילומות שטוחות. הם מופיעים בצורה של צמתים שטוחים ונמצאים בעיקר על איברי המין הנשיים. הם מגבירים את הסיכון לפתח סרטן.
- קונדילומות ענק (גידולי Buschke-Levenshtein). הם גדלים לתצורות ענק, הורסים רקמות מסביב. במקרים נדירים, הם עלולים להתנוון ולהוביל לקרצינומה של תאי קשקש.
תיתכן גם זיהום של הממברנות הריריות בדרכי הנשימה העליונות. הלחמית של העיניים עלולה להיות מושפעת, וכתוצאה מכך גידולים גבעולים ורודים.
קשה יותר לזהות מהלך אסימפטומטי, שהרופא יכול לראות רק בעזרת אמצעי עזר כמו חומצה אצטית (גורמת לשינוי צבע של יבלות) או מיקרוסקופ.
בנוסף, הנגיף יכול גם להתמקם בתאים ללא שינויים ברקמות. ואז הם מדברים על זיהום סמוי, כלומר, נוכחות של פתוגנים, אבל ללא תסמינים. לאחר ההדבקה, שלב זה יכול להימשך בין מספר שבועות למספר חודשים.
השלכות אפשריות
כאשר נדבקים, נגיפים חודרים לתאי רקמת העור והקרום הרירי, מתיישבים בגרעינים של מבנים תאיים ומתרבים שם. בדרך כלל, זיהומי HPV כאלה נעלמים מעיניהם ומחלימים מעצמם ללא השלכות, מכיוון שמערכת החיסון נלחמת בהצלחה בפתוגן.
עם זאת, סוגים מסוימים של HPV יוצרים שינויים בעור הנקראים גידולים. צורות אפשריות כוללות יבלות באברי המין או קונדילומות ופפילומות, שיכולות להשפיע, למשל, על הפנים, הידיים או הרגליים.
השינויים ברקמות הנגרמים הם לרוב שפירים, אך יכולים גם להתנוון ולהוביל לסרטן. לדוגמה, סרטן יכול להתרחש עשרות שנים לאחר זיהום HPV. ייתכן גם סרטן של איברי המין הנשי החיצוניים (סרטן הפות והנרתיק), סרטן פי הטבעת, סרטן הפין וסרטן הפה והגרון (גידולי ראש וצוואר).
קביעת אבחנה
בדיקת זיהום HPV מתבצעת בנשים במסגרת ביקורי מניעה אצל רופא הנשים. במהלך בדיקה גינקולוגית נלקחת כתם מדופן צוואר הרחם, זה נקרא בדיקת Papanicolaou (בדיקה ציטולוגית). החומר המתקבל נחקר לשינויים ברקמות כדי לקבוע מצבים טרום סרטניים.
כמו כן, ניתן לבצע בדיקת HPV, בה נבדק במעבדה חומר סלולרי מספוגית רירית או רקמה לאיתור נוכחות של וירוסים מסוימים. עם זאת, זה רק מוכיח שהאזור הפגוע נגוע, אך אינו מהווה הצהרות לגבי האם התרחשו שינויים ברקמה. לפיכך, בדיקת HPV הגיונית, במיוחד בשילוב עם בדיקת פאפ, ויכולה לסייע באיתור מבשרי סרטן בשלב מוקדם.
אם הבדיקה חיובית, אין סיבה לדאגה שכן זיהומים לא תמיד מובילים לסרטן. מומלצת בדיקה סדירה לאיתור שינויים ברקמה בשלב מוקדם. לעומת זאת, תוצאת בדיקה שלילית אינה מציינת אם היה זיהום בעבר שהגוף נלחם בו בהצלחה.
לגברים, אין בדיקה מונעת שבה הבדיקה תתבצע באופן קבוע. אם קיים סרטן בסיסי, בדיקת הגידול יכולה לקבוע אם זיהום HPV הוא הבסיס לסרטן.
שיטות DNA מיוחדות משמשות גם באבחון מעבדה, כגון PCR בזמן אמת. יבלות אנוניטליות הנגרמות על ידי HPV מסוג 6 ו-11 מתגלות בקלות במהלך בדיקה גינקולוגית.
כיצד לרפא וירוס הפפילומה האנושי
ברוב המקרים המחלה אינה מצריכה טיפול כי היא חולפת מעצמה ואז הנגיפים אינם מתגלים יותר. עם זאת, אם זה לא המקרה, הזיהום עלול להימשך זמן רב יותר ולהימשך חודשים או שנים.
עד כה, אין שיטות להשפעה מערכתית על הנגיף הזה שיכולות להרוס אותו לחלוטין. עם זאת, טיפול ביבלות קיימות מפחית את מספר הנגיפים, כך שבמקרים רבים מערכת החיסון יכולה להדוף את הווירוסים הנותרים וכך להיפטר מהם. במקרים מסוימים, הפתוגנים שורדים ויכולים לגרום לתסמינים של המחלה שוב ושוב.
- ניתן לטפל ביבלות בצמחים ובאיברי המין באמצעות תרופות המנוסחות עם חומצה סליצילית למריחה מקומית.
- קריותרפיה היא גם שיטה המשמשת לעתים קרובות עבור HPV. במקרה זה, היבלת נשרפת בקור, באמצעות חנקן נוזלי.
- לייזרים או צריבה חשמלית הן שיטות בשימוש באותה מידה.
עבור סרטן הנגרם על ידי HPV, הטיפול הוא הרבה יותר קשה. עבור סרטן צוואר הרחם, לרוב כדאי להסיר את הרחם, בהתאמה את החלק העליון של הנרתיק והשחלות. ניתן להשלים זאת עם טיפול בקרינה כדי למנוע את האפשרות של הישנות. סוגי סרטן אחרים הנגרמים על ידי HPV מטופלים לרוב בטיפול ממוקד, כגון הקרנות או כימותרפיה.
יש לזכור שהניתוח אינו פתרון רדיקלי, אלא פותר רק בעיה קוסמטית, שכן לאחר ההסרה הנגיף יכול להישאר ברקמות מסביב וקונדילומות יכולות להופיע שוב.
מניעת זיהום
ישנם שני חיסונים: חיסון דו ערכי נגד HPV 16 ו-18 וחיסון מרובע נגד HPV 6, 11, 16 ו-18. החיסון מומלץ לכל הבנות הצעירות מגיל 14 ומעלה.
חיסון אינו מגן מפני כל סוגי HPV. לכן, לכל הנשים בגילאי 25 עד 65 שנים, גם אם חוסנו, מומלץ לעבור בדיקות מריחות קבועות.
גילוי בזמן והסרה מלאה של קונדילומות מפחית את הסיכון למחלה. היעילות של שימוש בקונדומים להגנה מפני העברת זיהום יכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח מחלה זו. הדרך המבטיחה ביותר למנוע ולטפל בשלבים הראשונים של המחלה הנגרמים מזיהום זה היא חיסון רב ערכי ספציפי.
מדוע מופיעות יבלות צמחיות ושיטות טיפול
יבלות הן נגעים בעור המופיעים בצורה של תצורות עגולות מיוחדות הבולטות מעל פני השטח. הם מתעוררים עקב וירוסים ספציפיים.
תצורות אלו גורמות לרוב לאי נוחות פיזית בשל מיקומן. גם לאחר הטיפול הם נוטים לחזור.
סוגים וסיבות
יש הרבה סוגים של יבלות; הם מסווגים לפי מספר מאפיינים:
- פָּשׁוּט. הם מתרחשים בחלקים חשופים של הגוף, הידיים, הרגליים, הפנים והקרקפת. הם בדרך כלל לא מסוכנים, אבל הם לא אסתטיים ויכולים להתרבות במהירות, ולהשפיע על אזורים נרחבים בעור. הם מסודרים כאילו ב"משפחות".
- פלנטר. הלוקליזציה שלהם היא אך ורק על הרגליים. גורם לאי נוחות בהליכה.
הסיבה העיקרית היא זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, המשפיע על הריריות והעור.
וירוס הפפילומה האנושי
זהו אחד הנגיפים הנפוצים ביותר על פני כדור הארץ. זיהום יכול להתרחש בכמה דרכים:
- מגע ומשק בית (באמצעות מגע);
- מיני (גניטלי, אנאלי, אוראלי-גניטלי);
- בלידה מאם לילד.
תקופת התפתחות המחלה נעה בין מספר שבועות לעשרות שנים, זה מוסבר על ידי העובדה שהנגיף לא יכול להתבטא במשך זמן רב, אך ברגע שהחסינות נחלשת מעט, מופיעים מיד גידולים על עור ו/או ריריות. הסכנה העיקרית של מחלה זו היא שסוגים מסוימים של HPV נוטים מאוד לגרום להיווצרות גידול ממאיר (סרטן העור או הריריות). כדי לוודא שהמחלה לא תוביל להיווצרות גידול, יש צורך בבדיקה אצל רופא ולא בטיפול עצמי.
תסמינים וסוגי יבלות בכף הרגל
יבלת צמחית מופיעה כעיבוי דמוי יבלת עם שכבת שכבת קרנית של העור. זה מפריע להליכה וגורם לכאב. המצב הפסיבי מאופיין ברבייה איטית, לא מגיע לשכבת הקרנית של האפיתל, כך שמצב זה אינו בא לידי ביטוי חיצוני.
המצב הפעיל מאופיין בעובדה שהנגיף מתפתח במהירות ובעלייה לשכבות העליונות של האפידרמיס, מתבטא בתסמינים רבים. היבלת הפלנטרית נקראת גם יבלת עמוד השדרה, יבלת עוף. הנגיף חודר במגע שלו עם העור דרך חתכים ושפשופים בשכבה החיצונית של העור:
- ראשית, מופיעה פפולה קטנה בצבע צהבהב-אפורה עם משטח לא אחיד.
- בהדרגה, האלמנט הקטן הופך צפוף ורוכש צבע מלוכלך.
מבפנים, יבלת צמח נראית כמו פפילות מתמזגות בגדלים שונים עם גוון ורדרד. נוצרים שם כלי נימי נוספים, הגורמים לדימום אם תופסים יבלת.
הסרת יבלות צמחיות
כדאי לטפל ביבלת צמחית אם:
- יש תחושות כואבות.
- היבלת מדממת.
- היו עליו כתמים.
- היבלת גדלה במהירות.
ישנן שיטות טיפול רבות. אחד מהם הוא הרס קריו. משמעות השיטה היא שהיבלת חשופה לחנקן נוזלי בטמפרטורה של מינוס 196 מעלות. האזור הנגוע בנגיף מוקפא והיבלת מוסרת.
נעשה שימוש בשיטת החשיפה הרגילה והאגרסיבית. בשיטה האגרסיבית מורחים חנקן למשך מספר שניות יותר, אך שיטה זו כואבת יותר. חשוב לציין שאם מופיעה יבלת וקיימת יותר משישה חודשים, אזי היעילות של הרס קריו פוחתת מאוד, והמשמעות של ניתוח כזה, בהתאם, גם נעלמת.
לאחר הסרת יבלת צמחית באמצעות חנקן נוזלי, עליך לעקוב אחר כמה המלצות:
- לא ניתן לפתוח את השלפוחית שנותרה במקום היבלת;
- כדי למנוע נזק מכני, השתמש בתחבושת סטרילית ולא בגבס;
- לטפל באזור הפגוע עם אלכוהול סליצילי 2% פעמיים ביום;
- נסה למנוע כניסת מים לאזור הפגוע.
שיטה נוספת היא קרישת לייזר. זוהי אחת השיטות הנפוצות ביותר להסרת יבלות. רוב מערכות הלייזר מצוידות במערכת קירור מיוחדת. לפיכך, ההליך מתרחש עם אי נוחות מינימלית ואינו מאפשר דלקת, שכן הלייזר הוא בעל תכונות חיטוי. יתרה מכך, זוהי שיטה ללא מגע.
ישנן מספר דרכים:
- לייזר פחמן דו חמצני (CO2). הטיפול במקרה זה מתרחש באמצעות אור אינפרא אדום. השיטה יעילה ב-70%, אך החיסרון הוא שגם רקמה בריאה יכולה להינזק.
- לייזר ארביום. שיטת טיפול זו משתמשת באורך גל קצר יותר, מה שמפחית את הסבירות להצטלקות לאחר הניתוח. היעילות היא בדרך כלל 75%.
- לייזר צבע פועם. בשיטת חשיפה זו, הרס ראשוני של נימים מורחבים ביבלת וגירוי מערכת החיסון, התורם לריפוי יעיל. יעילות הטיפול היא כ-95%.
לאחר טיפול בלייזר נוצר קרום על האזור הפגוע, שנעלם מעצמו תוך שבעה עד עשרה ימים. ההמלצות לשיטת טיפול זו זהות לאלה לאחר חשיפה לחנקן - הימנעו מנזק מכני וחדירת מים.
הדרך הבאה להסרת יבלות היא electrocoagulation. במקרה זה, זרם בתדר גבוה מופעל על היבלת. הטיפול מתבצע בהרדמה מקומית. חשיפה של יבלת לטמפרטורות גבוהות מובילה לאידוי תאים המושפעים מנגיף הפפילומה. יתרון נוסף בשיטה זו הוא שצריבה של כלי דם מונעת דימום. לאחר הניתוח, נוצר קרום על האזור הפגוע של העור, אשר נעלם תוך 7 עד 10 ימים.
יבלת צמח יכולה להיות מטופלת בניתוח ישיר. במקרה זה, כריתה מתרחשת בהרדמה מקומית, ולאחר מכן מוחלים תפרים. לאחר הניתוח, הרופא יקבע המלצות מסוימות. לפיכך, מומלץ למנוע כניסת מים וסבון לאזור הפגוע, לא לקרוע את הקרום שנוצר, ולטפל באזור הפגוע בחומר חיטוי ב-7-10 הימים הראשונים.
לכל סוג פעולה יש התוויות נגד מסוימות. לפיכך, זה יהיה בלתי אפשרי לבצע את הפעולה אם מתרחשים הדברים הבאים:
- הֵרָיוֹן;
- סוכרת;
- גידולים ממאירים בגוף;
- זיהום ודלקת סביב היבלת;
- החמרה של הרפס;
- טמפרטורה גבוהה.
אם לחץ הדם שלך גבוה, יש לדחות גם את ההליך.
טיפול ביבלות ללא ניתוח
לעתים קרובות אנשים תוהים כיצד להסיר יבלת פלנטרית ללא ניתוח. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש במשחות ותמיסות פרמצבטיות.
בעיקרון, למשחות אלה יש את ההשפעות הבאות:
- אנטי דלקתי;
- מְחַטֵא;
- אימונומודולטורי;
- אנטי ויראלי;
- אנטי פטרייתי.
בנוסף, הוא עשוי להכיל ויטמין E, שגם הוא משפיע לטובה על הטיפול, שכן ויטמינים בדרך כלל מחזקים את הגוף ומפחיתים את הסיכון להישנות.
חשוב כי יש להשתמש במוצרים אלה ליבלות צמח בודדות ורדודות. יתר על כן, אם מתרחשות תופעות לוואי כלשהן, יש צורך לשטוף את התרופה עם הרבה מים חמים ולפנות מיד לעזרה מרופא.
אז, אפשר לרפא יבלות, יש הרבה דרכים לעשות זאת, אבל אתה לא צריך לעשות את זה בלי להתייעץ תחילה עם רופא, כדי לא לפגוע בבריאות שלך. בנוסף, אסור בהחלט לעשות תרופות עצמיות אם הרופא המטפל רושם התוויות נגד.
טיפול בפפילומות בגוף
שיטות חומרה
שיטות חומרה מודרניות לטיפול בפפילומות מאפשרות להיפטר מהן ולמנוע התפתחות של הישנות המחלה. השיטות הנפוצות ביותר הן:
- הרס קריו הוא הרס של גידולים על ידי חשיפתם לטמפרטורות נמוכות.
- אלקטרוקרישה היא צריבה של תצורות עם זרם חשמלי, שעוצמתו ותדירותו נבחרים בהתאם לגודל, סוג וצפיפות הפפילומה.
- הסרת לייזר. סוג ההשפעה ברור מהשם. ההליך אורך לא יותר מ-15 דקות ועוזר להיפטר מגידולים לא נעימים לנצח.
טיפול תרופתי
בין התרופות בהן נעשה שימוש הן תכשירי סילאן, שמן קיק, עיפרון לפיס, סאני סקין ותכשירי דרמאוויט.
הם מפגינים יעילות משתנה ואינם מונעים הישנות המחלה. החיסרון העיקרי של טיפול תרופתי בפפילומות הוא התפתחות תכופה של תגובות אלרגיות.
מניעת פפילומות
על מנת להימנע מהופעת גידולים ולהימנע מהידבקות בנגיף הפפילומה האנושי, עליך:
- השתמש באמצעי מניעה מחסום במהלך קיום יחסי מין.
- הקפידו על כללי היגיינה אישית והשתמשו רק במגבות בודדות, סבון ומברשת שיניים.
- בעת ביקור במרחצאות ציבוריים, אל תזניח לנעול נעלי גומי.
כדאי גם לנרמל את שגרת היומיום, לאכול תזונה מאוזנת, לוותר על הרגלים רעים ולהימנע ממצבי לחץ. גורמים אלו אינם הגורם למחלה, אך יכולים לעורר את התפתחותה אם הנגיף כבר קיים בגוף.